{"id":17278,"date":"2021-05-16T09:30:44","date_gmt":"2021-05-16T12:30:44","guid":{"rendered":"http:\/\/revistabife.com\/?p=17278"},"modified":"2021-05-16T09:58:17","modified_gmt":"2021-05-16T12:58:17","slug":"la-dramatica-realidad-del-cear-contada-por-uno-de-sus-terapistas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistabife.com\/index.php\/2021\/05\/16\/la-dramatica-realidad-del-cear-contada-por-uno-de-sus-terapistas\/","title":{"rendered":"La dram\u00e1tica realidad del Cear contada por uno de sus terapistas"},"content":{"rendered":"\n

\u201cDecile por favor a mi familia que los quiero<\/strong><\/em>\u201d, o \u201cdecile a mi hija y mi se\u00f1ora que las amo<\/strong><\/em>\u201d, o \u201cantes de que me duerman pasale mis n\u00fameros de cuentas y contrase\u00f1as a mi marido para que pueda pagar las deudas que tenemos<\/strong><\/em>\u201d, son algunas de las cosas que le dicen a Javier T\u00e9vez<\/strong> -m\u00e9dico de terapia intensiva en el CEAR- todos los d\u00edas cuando le trasmite a sus pacientes que van a ser entubados. Esto es algo nuevo porque no acostumbraba a hablar con sus pacientes. Antes en Terapia Intensiva recib\u00eda sobre todo a individuos que estaban rigurosamente inconscientes por un accidente, un paro card\u00edaco, un ACV. Ahora, desde que comenz\u00f3 la pandemia, esto cambi\u00f3. Una de las caracter\u00edsticas de los enfermos graves por Covid es su terrible lucidez.<\/strong> Aunque est\u00e9n en un estado deplorable, cuando ingresan a la Terapia Intensiva del Cear \u2013donde trabaja T\u00e9vez de lunes a lunes- lo hacen completamente conscientes de todo lo que sucede a su alrededor<\/strong>. De modo que el terapista adem\u00e1s tiene que interactuar, tranquilizar, contener psicol\u00f3gicamente, atravesar el proceso de recuperaci\u00f3n o de muerte con un paciente que sabe que la moneda de su vida est\u00e1 en el aire. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u201cEl intensivista est\u00e1 acostumbrado a estar en contacto permanente con la muerte, con el proceso que lleva a la muerte. Pero, \u00bfqu\u00e9 nos cambi\u00f3 ahora? Que estamos entubando a gente que est\u00e1 bien consciente. El 90% de las personas que est\u00e1n internadas en el Cear est\u00e1n completamente l\u00facidas<\/strong>, pese a su estado cr\u00edtico, pese a que est\u00e9 saturando 50% de ox\u00edgeno; eso se llama \u2018hipoxemia feliz<\/strong>\u2019. Y nosotros le estamos explicando que en cinco d\u00edas lo vamos a despertar, que va a estar todo bien\u2026 y realmente no es as\u00ed<\/strong>. Eso es lo peor de todo. Porque sabemos que entub\u00e1ndolo aumentamos la mortalidad (hay m\u00e1s probabilidades de que se produzca una infecci\u00f3n)\u201d<\/em>, explica Javier T\u00e9vez, en un encuentro con Revista BIFE. <\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

El terapista tiene que atravesar el proceso de recuperaci\u00f3n o de muerte con un paciente que sabe que la moneda de su vida est\u00e1 en el aire<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Cuando los terapistas se empiezan a poner los equipos de protecci\u00f3n para ingresar a la sala y concretar una simple evaluaci\u00f3n de rutina<\/strong>, desde el otro lado, en las camas, se pueden ver algunos pacientes que miran con preocupaci\u00f3n, que rezan al techo o empiezan a persignar<\/strong>. \u201cLos tenemos que contener psicol\u00f3gicamente todo el tiempo\u201d, <\/em>revela Javier, aunque este no sea el \u00fanico desgaste psicol\u00f3gico que tienen que afrontar. Tambi\u00e9n deben comunicar el estado cl\u00ednico a sus familiares. Es un proceso que dura dos horas diarias, promediando 10 minutos por familiar de los 18 pacientes<\/strong> que est\u00e1n en terapia, en donde trasmiten alguna mejora, un repentino empeoramiento o la tr\u00e1gica defunci\u00f3n, mientras ingresan nuevos pacientes cr\u00edticos<\/strong>, j\u00f3venes, viejos, algunos sin enfermedades previas y otros con comorbilidades \u2013obesidad, diabetes, hipertensi\u00f3n- con escasas posibilidades de sobrevivir, y en donde los terapistas inmediatamente de nuevo tendr\u00e1n que ingresar a las salas, privilegiar, y administrar de la mejor manera posible los escasos recursos que tienen para intentar salvar la mayor cantidad de vidas<\/strong>, ante una situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica que empeora y se empieza a ensa\u00f1ar con los m\u00e1s j\u00f3venes. <\/p>\n\n\n\n

Esta es la cotidianeidad de los terapistas la mayor parte de sus d\u00edas, cuando est\u00e1n en el Cear. Cuando est\u00e1n en sus casas, no obstante, el trabajo sigue, porque si no es cubriendo a compa\u00f1eros, o atendiendo llamadas laborales, es carburando inevitables reflexiones acerca de las posibilidades que se podr\u00edan haber presentado si en vez de entubar a esta persona se entubaba a aquella otra\u2026<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

-El d\u00eda a d\u00eda es tomar decisiones que muchas veces no tienen que ver con lo que uno quisiera, sino con lo que corresponde hacer seg\u00fan la circunstancia\u2026<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Vos siempre ten\u00e9s un ideal. Hay pacientes que son muy cambiantes. Por ejemplo yo acabo de pasar un informe a la familia de que el paciente est\u00e1 estable, corto el tel\u00e9fono y de repente tuvo un paro card\u00edaco o cay\u00f3 el nivel de oxigenaci\u00f3n, o se infect\u00f3, y se fue todo a la mier\u2026 entonces tenemos que estar encima del paciente todo el tiempo, e intentar anticiparse, porque cuando pasa el evento, todo lo que vos hiciste durante 10 d\u00edas se fue para abajo. Ese es el desgaste. Cuando te vas a tu casa no te podes desconectar de todo eso<\/strong>. Te quedas mandando un mensaje a tu compa\u00f1ero \u201cche, podr\u00edamos haber hecho esto\u2026\u201d. No te desconectas en ning\u00fan momento. Eso nos pasa a nosotros que estamos todos los d\u00edas con los pacientes. <\/p>\n\n\n\n

-\u00bf<\/em>C\u00f3mo es la decisi\u00f3n de tener que privilegiar a un paciente debido a la escasez de recursos, y c\u00f3mo repercute eso en ustedes?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

La decisi\u00f3n siempre es grupal. Nunca es individual. De manera grupal tambi\u00e9n se comparten las cargas\u2026<\/strong> es la \u00fanica forma, no la puede tomar un solo m\u00e9dico a esa situaci\u00f3n. Hasta ahora no nos ha tocado ese punto de elegir. S\u00ed vamos priorizando entre pacientes. Nosotros lo que hacemos, que es lo que se hace en todas partes del mundo, es ir viendo c\u00f3mo evoluciona el paciente. Obviamente que no es lo mismo que ingrese al respirador un paciente de 30 a\u00f1os a uno de 70 a\u00f1os, con diabetes, obeso, hipertenso\u2026 porque las posibilidades de que salga ese se\u00f1or son pocas.<\/strong> Son pocas. Se va evaluando. Esto es el d\u00eda a d\u00eda, y dentro del d\u00eda, la hora a hora, y dentro de eso, el minuto a minuto\u2026<\/p>\n\n\n\n

Cuando los terapistas se ponen sus equipos protectores para realizar una simple evaluaci\u00f3n de rutina, desde el otro lado los pacientes miran con preocupaci\u00f3n, rezan al techo o empiezan a persignar<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Lo que se cree en alg\u00fan sector es que no se brinda asistencia. No. Lo que nosotros le decimos a la familia es cu\u00e1l es el mejor tratamiento en ese momento. Tomar la decisi\u00f3n de conectarlo al respirador es una decisi\u00f3n grande porque sab\u00e9s que aumentas la mortalidad. A una persona de 80 a\u00f1os por ejemplo quiz\u00e1 en un momento dado conectarlo al respirador no es la mejor decisi\u00f3n.<\/strong> Se le pone otros dispositivos no invasivos, por ejemplo. O le ponemos una m\u00e1scara\u2026 es depende cada caso y en qu\u00e9 momento. Hay familias que dicen \u201cno, yo quiero un respirador para mi pariente\u201d, y hay veces que si hac\u00e9s eso, lo condenas. Esas decisiones se van tomando\u2026 y en estos momentos es tanta la demanda\u2026<\/p>\n\n\n\n

–<\/em>Ante la escasez de recursos, \u00bfya se han tomado otras alternativas, como por ejemplo v\u00e1lvulas para que se comparta un respirador?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

No. Este este contexto a\u00fan no. Suponte que hay varios\npacientes para entrar a terapia intensiva y hay una sola cama. Lo que hacemos\nes ver cu\u00e1l es el que est\u00e1 m\u00e1s grave. Y ah\u00ed se libera un dispositivo en cl\u00ednica\nm\u00e9dica que puede ser ocupado por otro. Y as\u00ed es todos los d\u00edas. <\/p>\n\n\n\n

-Hay un protocolo en general que siguen?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Mir\u00e1, tenemos 18 camas. Si las 18 camas est\u00e1n ocupadas no tenemos m\u00e1s lugar. Y ah\u00ed se tiene que buscar en alg\u00fan sector privado. Es muy feo, pero nosotros nos tenemos que ocupar de las 18 camas. Pero las cargas se reparten porque las decisiones son en conjunto, porque si no es imposible mentalmente. A veces te quedan las dudas que podr\u00edamos haber hecho esto, o aquello otro\u2026 <\/p>\n\n\n\n

-\u00bfUstedes reciben tratamiento psicol\u00f3gico?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Mir\u00e1, justo ahora entr\u00f3 una psic\u00f3loga. Pero el problema es\nen qu\u00e9 momento te hac\u00e9s tiempo para eso. Cada uno en forma particular se las\nrebusca para no volverse loco. <\/p>\n\n\n\n

-\u00bfC\u00f3mo es el contacto con las familias de los pacientes?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Es algo important\u00edsimo. Nosotros no los conocemos. Lo hacemos por llamada. Dentro de nuestro contexto de estr\u00e9s y presi\u00f3n, tenemos que ser lo m\u00e1s claros posibles a la hora de trasmitir la noticia.<\/strong> El informe es lo m\u00e1s impersonal que hay. Las familias est\u00e1n con esa ansiedad. Y nosotros hacemos el informe cuando tenemos un momento de descanso\u2026 y los informes son pesados. En dar el informe todos los d\u00edas tardamos 2 horas. Esa carga psicol\u00f3gica es fuert\u00edsima tambi\u00e9n para nosotros. Porque las familias tienen sus preguntas y ten\u00e9s que responder\u2026<\/p>\n\n\n\n

-\u00bfNo hay otra persona que haga exclusivamente eso?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

No. Pero bueno. Ahora planteamos de que no es necesario ser terapista para pasar el informe. <\/p>\n\n\n\n

Tenemos que estar encima del paciente todo el tiempo, e intentar anticiparse, porque cuando pasa el evento, todo lo que vos hiciste durante 10 d\u00edas se fue para abajo <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

-\u00bfQu\u00e9 es lo m\u00e1s chocante de todo?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Y\u2026 ver a gente conocida y amiga\u2026 me ha pasado con el pap\u00e1 de una amiga. Entonces tenemos que darle el informe cr\u00edtico del padre a tu amiga, y eso es fuert\u00edsimo. Y a veces vos dec\u00eds, \u201cche, puede ser tu viejo\u201d<\/strong>. Ver a familias enteras internadas, a j\u00f3venes. Vos te ves ah\u00ed, o a tu viejo o tu hermano, por ejemplo. Y hoy se est\u00e1 ensa\u00f1ando con los m\u00e1s j\u00f3venes\u2026 <\/p>\n\n\n\n

-\u00bfQu\u00e9 es lo que m\u00e1s te ha afectado en tu vida esta situaci\u00f3n? <\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

La gente piensa que cuando vos termin\u00e1s el laburo te desconectas. Y no es as\u00ed. Es algo de las 24 horas. Llegas a tu casa y est\u00e1s en trance. Te cuesta dormir. No dorm\u00eds. Las relaciones familiares. Las de pareja. Entonces habl\u00e1s de prioridades, \u00bfcu\u00e1les son las prioridades? Y hay que empezar a hablar con tus seres queridos. Hoy la prioridad es dar lo m\u00e1ximo en el laburo. <\/strong>Y la otra persona lo tiene que entender, y es dif\u00edcil. Ten\u00e9s un familiar que tiene problemas y no lo pod\u00e9s acompa\u00f1ar, eso es muy feo. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfEmpezaste a tomar pastillas, a no poder dormir, a tener signos de irritabilidad\u2026 qu\u00e9 se te ha manifestado?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Sobre todo la cuesti\u00f3n del sue\u00f1o. No te dorm\u00eds o si te\ndorm\u00eds te despert\u00e1s. Pero bueno, lo vas manejando. La irritabilidad tambi\u00e9n,\ncualquier comentario que antes pasaba desapercibido, ahora no. Por suerte\nnuestro grupo de trabajo es muy fuerte. <\/p>\n\n\n\n

-\u00bfAlguna vez dijiste renuncio y me voy?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

No. Mir\u00e1, en m\u00ed lo crucial fue el entendimiento de mi\nfamilia. <\/p>\n\n\n\n

-\u00bfEn qu\u00e9 punto de hartazgo est\u00e1n?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Estamos cansados. Despu\u00e9s de un a\u00f1o el recurso es escaso. Eso significa que son m\u00e1s horas de trabajo. Pero mientras haya respeto, el grupo no se va a romper. Estamos cansados. Pero hemos encontrado en el rol del kinesi\u00f3logo, algo fundamental, por ejemplo. El servicio de limpieza, por ejemplo. El servicio de limpieza es excelente. Si no lo hubi\u00e9ramos tenido ser\u00eda todo un caos. Es impecable el servicio, algo que no sucede en otras provincias.<\/p>\n\n\n\n

Es algo de las 24 horas. Llegas a tu casa y est\u00e1s en trance. Te cuesta dormir. No dorm\u00eds. Las relaciones familiares. Las de pareja. Entonces habl\u00e1s de prioridades, \u00bfcu\u00e1les son las prioridades?<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

-\u00bfC\u00f3mo es un d\u00eda en el Cear?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Una de las terap\u00e9uticas de las fallas respiratorias graves es poner a los pacientes boca abajo, que tiene todo un esfuerzo f\u00edsico porque por lo general tienen obesidad. Se dan vuelta a todos los pacientes. Luego empezamos a hablar la situaci\u00f3n de paciente por paciente, que lleva alrededor de una hora y media. Discutimos qu\u00e9 vamos a hacer seg\u00fan el diagn\u00f3stico. Luego comenzamos a entrar a las salas, para ver a cada uno. Pero son muy din\u00e1micos. Esto es en un d\u00eda que no pase nada, pero si tenemos un ingreso cambian todas las prioridades. O cuando un paciente tenga una falla card\u00edaca, o que se haya sacado el tubo, que son cuestiones casi diarias. Ah\u00ed tenemos que entrar de urgencia, tardamos 5 minutos en ponernos el equipo. Esos momentos te lleva una hora. Un ingreso de un paciente al que hay que ponerle todos los dispositivos, nos lleva 3 horas. Todos los d\u00edas est\u00e1n ingresando. Las camas libres duran como m\u00e1ximo una hora, en este momento que es el peor. <\/strong>Estamos saliendo alrededor de la 1 de la tarde de la sala. Cuando salimos intentamos hidratarnos y comer, porque adentro no pod\u00e9s hacer nada, con el equipo de protecci\u00f3n. Entonces volvemos, reevaluamos a los pacientes, y viene el pase, en el que hacemos el diagn\u00f3stico general. <\/p>\n\n\n\n

-Sal\u00eds despu\u00e9s de todo esto, vas a la avenida San Mart\u00edn y ves a la gente tomar del mismo mate, \u00bfqu\u00e9 te sucede?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ya\u2026 no s\u00e9\u2026 despu\u00e9s de m\u00e1s de un a\u00f1o\u2026 no lo entiendo. Habr\u00e1 que ponerse en el lugar de un pibe de 15 a\u00f1os, pero no s\u00e9. Cuando le pasa a un familiar tuyo, te cae la ficha. Antes no.  <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El cansancio f\u00edsico, el desgaste psicol\u00f3gico, las convivencias con la muerte de sus pacientes l\u00facidos hasta \u00faltimo momento, el insomnio, el estr\u00e9s de tomar dr\u00e1sticas decisiones a cada minuto y la angustiante situaci\u00f3n de comunicar tragedias a familiares. La realidad del Centro Emergente de Asistencia Respiratoria, que hace dos semanas est\u00e1 completamente lleno, contada por uno de sus terapistas. <\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":17369,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[1129,1990,15],"tags":[1647,1398,44,437,43,1988],"class_list":["post-17278","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-en-foco","category-segunda-ola-en-la-pampa","category-sociedad","tag-cear","tag-covid","tag-la-pampa","tag-pandemia","tag-santa-rosa","tag-terapista"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistabife.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17278"}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistabife.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistabife.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistabife.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistabife.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17278"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/revistabife.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17278\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":17421,"href":"https:\/\/revistabife.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17278\/revisions\/17421"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistabife.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/17369"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistabife.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17278"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistabife.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17278"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistabife.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17278"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}