{"id":10131,"date":"2020-11-30T13:14:39","date_gmt":"2020-11-30T16:14:39","guid":{"rendered":"http:\/\/revistabife.com\/?p=10131"},"modified":"2020-11-30T13:14:40","modified_gmt":"2020-11-30T16:14:40","slug":"alertan-sobre-el-disparo-de-casos-de-diabetes-en-pacientes-con-covid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistabife.com\/index.php\/2020\/11\/30\/alertan-sobre-el-disparo-de-casos-de-diabetes-en-pacientes-con-covid\/","title":{"rendered":"Alertan sobre el disparo de casos de diabetes en pacientes con covid"},"content":{"rendered":"\n

El problema preocupa a especialistas del mundo entero, que han activado un Registro Internacional, el CovidDiab Registry,<\/a> donde reportan los casos de infectados por Covid-19 que “debutan” con una diabetes.<\/p>\n\n\n\n

“Existe una clara interacci\u00f3n entre la diabetes y el Covid-19. Lo que sabemos hasta ahora es que tener diabetes aumenta el riesgo de Covid-19 grave y causa m\u00e1s mortalidad, y tambi\u00e9n que\u00a0puede gatillar la aparici\u00f3n de nuevos casos de diabetes”,<\/strong>\u00a0explic\u00f3\u00a0Francesco Rubino, Jefe de cirug\u00eda metab\u00f3lica y bari\u00e1trica del King’s College of London, y el primero de una lista de expertos mundiales que, en junio pasado, public\u00f3 una carta al editor del\u00a0New England Journal of Medicine<\/em>\u00a0(NEJM) alertando sobre “debuts” diab\u00e9ticos en pacientes afectados por el SARS-CoV-2.<\/p>\n\n\n\n

Rubino agrega que el nuevo coronavirus tiene la “llave” para ingresar a las c\u00e9lulas en \u00f3rganos cruciales para el metabolismo del az\u00facar (el proceso que est\u00e1 alterado en la diabetes), \u00f3rganos como el p\u00e1ncreas, el h\u00edgado, el tejido adiposo (un \u00f3rgano con funci\u00f3n endocrina) y el intestino delgado<\/p>\n\n\n\n

“Lo que todav\u00eda no sabemos es con qu\u00e9 frecuencia el Covid-19 puede causar una nueva aparici\u00f3n de diabetes o complicar o transformar una diabetes preexistente en una enfermedad m\u00e1s grave. Creemos que esas alteraciones son capaces de dar lugar a formas h\u00edbridas de diabetes que pueden no parecerse a los tipos cl\u00e1sicos, diabetes 1 o 2. Establecer un registro mundial es una empresa importante. Tenemos m\u00e1s de 300 m\u00e9dicos que ya se han registrado en nuestro sitio web con la intenci\u00f3n de compartir sus observaciones cl\u00ednicas”, afirma el experto.<\/p>\n\n\n\n

Durante la epidemia por S\u00edndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS) de 2002-2004 tambi\u00e9n se registraron pacientes que debutaron con una diabetes en forma simult\u00e1nea a una neumon\u00eda viral. En la mayor\u00eda, la diabetes revirti\u00f3 al cabo de tres a\u00f1os, pero un 10% qued\u00f3 con la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n

“En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica vemos que los pacientes con diabetes tipo 2 enfermos de Covid-19 requieren muy altas dosis de insulina”, dice Gabriel Lijteroff, Jefe de diabetolog\u00eda del hospital Santamarina de Monte Grande y director del comit\u00e9 cient\u00edfico de la Federaci\u00f3n Argentina de Diabetes (FAD).<\/p>\n\n\n\n

Si bien la mayor\u00eda de los diab\u00e9ticos tipo 2 se controla con medicaci\u00f3n oral, existen diab\u00e9ticos tipo 2 “insulino requirentes”, que necesitan insulina para compensar la falta o la insuficiente acci\u00f3n de esa hormona que nivela el az\u00facar en sangre (glicemia). Los diab\u00e9ticos tipo 1, en cambio, son insulino dependientes.<\/p>\n\n\n\n

Lijteroff a\u00f1ade que la “rareza” es la s\u00fabita aparici\u00f3n de diabetes en personas con Covid-19 y una hemoglobina glicosilada normal. La hemoglobina glicosilada, que resume el comportamiento de los \u00faltimos tres meses de la glucosa en sangre, habitualmente presenta alteraciones en personas con alto riesgo de desarrollar diabetes en el futuro.<\/p>\n\n\n\n

“No en estos casos -contin\u00faa el diabet\u00f3logo-. La hemoglobina glicosilada de estos pacientes es normal pero de pronto se ve, junto con la infecci\u00f3n por Covid-19, un cuadro grave, la cetoacidosis diab\u00e9tica, que consiste en un d\u00e9ficit severo de insulina que causa hiperglucemia. El organismo, para disponer de energ\u00eda, usa mecanismos alternativos: el h\u00edgado convierte la grasa en un ‘impulsor’ llamado cetona, libera excesivamente cuerpos cet\u00f3nicos y produce un aumento de la acidez en la sangre, la cetoacidosis, un desbalance metab\u00f3lico grave que pone en riesgo la vida pero que hoy se supera en el 95% de los casos”, puntualiza Lijteroff, que es Director de la Task Force en Desastres de la Federaci\u00f3n Internacional de Diabetes (FAD).<\/p>\n\n\n\n

El estallido de una bomba<\/h2>\n\n\n\n

“La diabetes es dinamita si alguien tiene Covid-19. No solo hace m\u00e1s vulnerables a los diab\u00e9ticos frente al coronavirus, sino que tambi\u00e9n puede desencadenar cuadros nuevos de diabetes”, escribe el profesor Paul Zimmer, que estudia enfermedades metab\u00f3licas en la Universidad Monash, de Australia, en un art\u00edculo de Nature.<\/em><\/p>\n\n\n\n

“As\u00ed es: la infecci\u00f3n por SARS-COV-2 enciende el motor de la enfermedad”, dice\u00a0el especialista peruano Andr\u00e9s G\u00f3mez Noronha, endocrin\u00f3logo del Hospital Lima Callao de Per\u00fa y autor de un preprint donde reportan pacientes sin antecedentes de diabetes que llegaban al servicio de emergencias muy graves. “De la nada empezaron a derivar personas con distr\u00e9s respiratorios por Covid-19 y no eran diab\u00e9ticos pero estaban hiperglic\u00e9micos”.<\/p>\n\n\n\n

El m\u00e9dico peruano agrega que durante las internaciones por Covid-19 hay problemas con los corticoides, \u00fanicos medicamentos que han demostrado hasta ahora ser \u00fatiles en el tratamiento de la infecci\u00f3n. “Es que los corticoides aumentan la glicemia (az\u00facar en sangre). Por eso algunos trabajos indican que primero hay normalizar la glicemia antes de comenzar con corticoterapia”, dice G\u00f3mez Noronha.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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